Recomendações do Consórcio Europeu Sobre Doença de Alzheimer

Recomendações do Consórcio Europeu sobre Doença de Alzheimer (European Alzheimer Disease Consortium, EADC) para a investigação na doença de Alzheimer








A demência é hoje considerada a maior ameaça ao envelhecimento normal para o grande grupo de europeus idosos, e o principal responsável pelos custos nos sistemas de saúde e de segurança social, tendo sido apresentadas estimativas preocupantes da prevalência futura da demência. A doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência. O curso natural da doença é visto como uma deterioração funcional ao longo de uma série de marcos clínicos começando com o Defeito Cognitivo Ligeiro (DCL), progredindo nos estádios intermédios da doença com uma perda gradual de actividades instrumentais e básicas de vida diária, e o aparecimento de problemas comportamentais conduzindo à doença terminal em lares e incapacidade grave. Os custos relacionados com a demência têm um enorme impacto nos sistemas de saúde e de segurança social. O custo anual total da demência nos países da União Europeia (UE) é estimado em 84 biliões de € (no mundo inteiro 256 biliões de €).



O EADC é uma rede presentemente com 52 Centros de Excelência na Europa dedicados à investigação na área da doença de Alzheimer, vocacionados para o diagnóstico precoce e o tratamento. O EADC constitui um ambiente privilegiado no sentido de aumentar o conhecimento científico básico e desenvolver formas de prevenir, retardar ou melhorar os sintomas da doença de Alzheimer. Vários projectos de investigação financiados pela UE estão em curso na rede EADC. O EADC foi fundado em 2001 graças a um projecto da UE. No entanto, o futuro do EADC é neste momento incerto devido à falta de um financiamento de fundo.



Apraz-nos verificar que a investigação da doença de Alzheimer é agora uma prioridade na Europa. A iniciativa Swedish Brain Power, com financiamento nacional durante 5 anos, foi seguida por grandes esforços na França e na Alemanha, estabelecendo centros de investigação multidisciplinares de translação. Na Alemanha, o primeiro ministro Angela Merkel disponibilizou 66 milhões de € por ano e em França o presidente Nicolas Sarkozy 1.4 biliões de € durante 5 anos com o mesmo objectivo. O EADC tentará convencer os outros países membros a seguirem este exemplo. O president Sarkozy considerou durante a sua presidência da UE o aumento do financiamento da investigação na doença de Alzheimer um dos tópicos primeiros na sua agenda.



Numa reunião recente em Montpellier, França, acordámos nas seguintes recomendações para as prioridades na investigação da doença de Alzheimer:



PREVENÇÃO



Intervenção e educação em relação a factores de risco conhecidos
Grandes estudos de intervenção





DIAGNÓSTICO PRECOCE



Desenvolvimento e validação de novos marcadores biológicos
Marcadores pre-sintomáticos de ressonância magnética e imagem funcional (tomografia de emissão de positrões)
Identificação dos estádios pre-sintomáticos da doença
Colaboração europeia em larga escala no rastreio genético





DEMÊNCIA DE INÍCIO PRECOCE



Colaboração na UE para obter cortes de grande dimensão
Validação de biomarcadores como sinais muito precoces de doença
Investigação na assistência a doentes com demência de início precoce e às suas famílias





ESTANDARDIZAÇÃO



Critérios de diagnóstico harmonizados
Instrumentos de avaliação harmonizados





ESTRATÉGIAS DE TRATAMENTO



Identificação de novos alvos medicamentosos
Início de ensaios clínicos em fases precoces da doença
Terapêutica não-farmacológica e sua avaliação





INVESTIGAÇÃO DE TRANSLAÇÃO



Investigação no sentido de melhorar a aplicação dos achados da investigação básica à prática clínica
Implementação e validação de novos tratamentos para melhorar a qualidade de vida nos doentes e cuidadores





SISTEMAS DE CUIDADOS DE SAÚDE



Definição de "qualidade de vida"
Optimização da qualidade da prestação de tratamento e suporte para os doentes e os cuidadores nos vários níveis de prestação de cuidados





ÉTICA E ECONOMIA DA SAÚDE



Ética da investigação clínica
Definição de custo-efectividade





Comissão Executiva do EADC (em representação de todos os membros do EADC)
Bruno Vellas (Presidente)
Bengt Winblad (Co-presidente)



e outros membros da Comissão Executiva:
Giovanni Frisoni, Lutz Frölich, Peter Johannsen, Gunilla Johansson, Patrick Kehoe, Simon Lovestone, MarcelOlde-Rikkert, Emma Reynish, Pieter J Visser




Fonte:

GEECD - Grupo de estudo de envelhecimento cerebral e demências.